Wypełnienie formularza zgłoszeniowego jest bezpłatne i niezbędne do przeanalizowania Państwa sytuacji przed potencjalnym wykonaniem usługi. 

Przed wypełnieniem formularza proszę przygotować (jeśli dostępne i adekwatne do sytuacji): wynik badania histopatologicznego, wyniki badań obrazowych (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, PET, USG, mammografia), informacje o dotychczasowym leczeniu, wyniki badań molekularnych.

Rekomenduję anonimizację Państwa danych osobowych (imię i nazwisko, data urodzenia, PESEL, adres zamieszkania), to jest zamazanie/zasłonięcie ich w dokumentach. Nie jest to jednak konieczne. Więcej informacji znajdziecie Państwo pod Klauzula informacyjna RODO.